ОТБЕЛИВАНИЕ ЗУБОВ - Оценка эффективности домашнего отбеливания

Реальная оценка эффективности домашнего отбеливания

Для того, чтобы результат отбеливания зубов был максимально благоприятным для пациента, необходимо еще до начала лечения тщательно изучить особенности его здоровья. В идеальном варианте необходима оценка гингивального индекса (состояния десен по специальной шкале), показателя кровоточивости, индекса зубного налета и других показателей здоровья полости рта.

При необходимости должна выполняться санация полости рта, обучение пациента правилам гигиены не только с помощью зубной щетки, но и зубной нити.

Если планируется проведение безопасного отбеливания в домашних условиях, то делаются оттиски челюстей с изготовлением специальных мягких защитных пластинок. Далее врач обучает пациента самостоятельно наносить отбеливающее средство на внутреннюю поверхность пластинки и правильно помещать ее в полость рта. Проходит также обучение правильному снятию пластинки и ее очистке.

Должная оценка эффективности отбеливания зубов возможна лишь при условии регулярного, не менее 2 раз в неделю, посещения врача. В некоторых случаях показано предварительное использование плацебо-геля, т.е. препарата, который не обладает реальным отбеливающим эффектом. Это необходимо для адаптации пациента к защитной пластинке и исключения побочных эффектов от ее использования. Реальная оценка эффективности лечения проводится путем сравнения цветности зуба со стандартной шкалой цветов VITA.

Первоначальный оттенок определяется стоматологом при участии самого пациента или ассистента. Этот показатель записывается в истории болезни или специальном протоколе. Желательна, хотя и не обязательна фиксация результата исследования на цифровую фотокамеру. Обычно последующая регистрация результатов отбеливания производится во время каждого посещения врача. Запись цветности зуба может производиться либо в обычном цифровом исчислении (от 1 до 16), либо в стандартной буквенной записи

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
B1	A1	B2	D2	A2	C1	C2	D4	A3	D3	B3	A3.5	B4	C3	A4	C4

Например, если при цвете B4 (порядковый номер 13) зуб после лечения приобрел цветность A2, то отбеливание можно выразить количественно в 8 рангов (13-5). Обычная скорость снижения цветности при отбеливании в домашних условиях имеет экспоненциальную зависимость.

Важным положительным моментом такого отбеливания является редкость побочных эффектов.

К отрицательным моментам можно отнести необходимость строгого соблюдения на протяжении 2 недель определенных правил обработки зубов, а также сна с пластинкой в полости рта.

Другим возможным последствием лечения может стать отсутствие должного эффекта, т.к. не все пигментные пятна одинаково хорошо поддаются ночному отбеливанию.

Наиболее эффективным оказывается отбеливание зубов, получивших окраску извне и не имеющих давности, измеряемой десятилетиями. При необходимости повторения курса отбеливания, его проводят с интервалом в 4-6 месяцев.

Данный вид отбеливания хоть и называется ночным, может проводиться в дневное время и даже сочетанно: в дневное и ночное время. В случае только ночного или только дневного применения длительность обработки должна быть не менее 4 часов. В случае сочетанного применения, когда пациенту тяжело выдержать ношение пластин длительное время, допускается двух или трехкратное отбеливание в течение дня длительностью не менее 2 часов каждый с перерывом между ношением не менее 2 часов. В случае отсутствия должного эффекта во время первых трех дней отбеливания врач вправе скорректировать методику или предложить другой вариант отбеливания.